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一名五十三歲男性由母親攙扶走入診間,主訴近來視力模糊,僅見物體之形影;一經檢查為嚴重白內障,此時視網膜已因嚴重白內障無法檢查,需進一步安排眼超音波檢查及抽血檢驗徹底檢查;抽血報告顯示血糖與糖化血色素皆異常的高,血糖為三二○,糖化血色素為九點六,男子已有嚴重糖尿病卻不知。
因為控制不良的糖尿病,白內障惡化特別快速,很快地男子已幾乎伸手不見五指。新竹台大醫院眼科何奕瑢醫師表示,白內障不建議放至嚴重才手術,會增加手術風險,另外在血糖尚未得到控制前開刀更具極大的風險,加速視網膜病變急速惡化,得不償失,即使生活有極大不便,醫師也會堅持積極控制好血糖,待血糖穩定後方能手術,手術後才能進一步檢查並治療視網膜病變。
男子雙眼順利接收手術後重見光明,生活起居可以自理,甚是感激,但對眼科醫師而言,糖尿病造成眼病變的檢查與治療才正要開始。
眼科何奕瑢醫師說明,糖尿病視網膜病變為二十五至六十歲中失明最常見之原因,患病十年以上者,有三分之一會有視網膜病變。糖尿病患者因長期血糖濃度高,微血管內造成變化導致缺氧進而產生新生血管因子,到「嚴重非增生性視網膜病變」即建議接受全視網膜雷射,預防病變惡化。
糖尿病會形成新生血管型青光眼、白內障、視神經病變等,部分糖尿病患者合併有黃斑部水腫者,符合健保條件即可給付「抗血管新生因子」以有效減緩水腫改善視力。嚴重至出血、視網膜剝離者則需要接受手術治療。
何奕瑢醫師呼籲,根據國外大型研究(DCCT及UKPDS研究)指出糖尿病患者控制血糖可有效預防視網膜病變發展,改善生活作息、控制飲食,定期散瞳追蹤視網膜,早期治療更可保持視力健康。
一名六十多歲、B型肝炎帶原的熟女,從事護理多年,向來認為不會感染其他新上市肝病,近年健檢驚覺,她疑似因生產輸血感染C肝病毒;醫師指出,國內約有十一點五萬人同時感染B、C型肝炎病毒,罹癌風險更高,由於C型肝炎病毒較兇猛,常壓過B肝病毒,故以C肝治療為主。
肝病堪稱國病,但多數民眾對肝病仍有不少迷思。肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出,A、B、C、D、E型肝炎分屬於不同種病毒,彼此不會排斥,最常見的就是B型肝炎帶原者,同時染上C型肝炎,估計全台約有千分之五人口、約十一點五萬人屬此類型。
楊培銘指出,若同時罹患B、C型肝炎,C肝病毒較凶猛,通常會壓過B肝展覽出清價病毒,治療是以C型肝炎為主;至於部分患者憂心C肝治癒後是否B肝病毒「復活」,事實上,只要密切追蹤注意即可。
台北市聯合醫院一般內科主任林志陵指出,同時患有B、C型肝炎的患者不少見,比起單一病毒感染者,且感染兩種病毒的患者演變成肝硬化或肝癌的風險較高,建議應可刷卡比照一般肝炎患者日常保養,如不喝酒、作息正常、定期追蹤治療等。
台灣在卅年前推行新生兒全面施打B型肝炎疫苗,楊培銘指出,隨著年紀增長,抗體逐漸減少或消失,若是突然有大量病毒入侵體內,仍有感染風險,建議十五歲後抽血檢驗,再依抗體濃度追加疫苗。
此外,坊間常見許多宣稱有保肝效果的健康食品,楊培銘直言,健康食品對於肝炎治療完全無效,大量食用,容易造成肝臟負擔。只有藥物才能真正控制病情,目前B肝已有疫苗與用藥,C型肝炎也有全口服新藥。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
行政院從明年起取消月退俸新台幣25,000元以上的退休公教人員三節慰問金,估計有超過15萬人受到影響。
根據規定,退休時年滿60歲、任職25年且年滿55歲者、未具工作能力者、各機關依原退休人員照護事項規定以列為照護對象者,符合上述4項條件之一精選者,每年可以領取春節、端午和中秋慰問金。 商場百貨
修正規定之後,只有月退俸25,000元以下、因公成殘、退休時未具工作能力的退休公教才能領取;另外,技工、工友也可繼續領取三節慰問金。
明年開始,政府發放退休公教和技工、工友三節慰問金的金額從目前的新台幣11.6億元,降低為2.9億元,領取人數從目前20萬4,508人降低至48,173人。
現職公務員沒有三節獎金,退休軍職則是75歲以上退役將領才有春節慰問金,退役軍人沒有三節慰問金。
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